SB         Sociedade Brasileira 
  HC        de História da Ciência

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Nome: 
	
Atividade principal:
estudante graduação  (  )         estudante pós-graduação  (  )           professor (  )       pesquisador   (  )

Outra. Qual? .................................	
Instituição:

Cargo/ Função:
	
Endereço da instituição onde:
                         (   ) estuda ou (    ) trabalha
Rua: ____________________________________________ n.º: _____________________ complemento: ______________________  CEP: _______________________  UF: __________________ País: _____________________  Cidade: ______________________
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Endereço para correspondência:
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Outras informações:

Escolaridade:
(    ) graduado (    ) mestre  (     )  doutor 	Tema da pesquisa atual: 

Área:	
Presidência
Ana Maria Ribeiro de Andrade 
amra@omega.lncc.br	Tesouraria 
Maria Rachel Froes da Fonseca
froes@coc.fiocruz.br	Secretaria-Geral
Olival Freire Júnior
freirejr@ufba.br	
Home Page da SBHC
http://www.mast.br/sbhc/inicio.htm